ВЗГЛЯД НА ТЕМПЕРАТУРУ ОТ АМЕРИКАНСКОГО ВРАЧА-ПЕДИАТРА РОБЕРТА МЕНДЕЛЬСОНА ИЗ ЕГО КНИГИ "КАК ВЫРАСТИТЬ РЕБЕНКА ЗДОРОВЫМ ВОПРЕКИ ВРАЧАМ".
Из уст в уста кочует миф об опасности повышенной температуры, причем, называется даже конкретная цифра, точнее, отметка на градуснике — 38.5°С, перейдя которую лихорадка, якобы, становится опасной. Почему не 38.6°С или 38.4°С? Откуда взялась эта магическая отметка на ртутном столбике градусника? Всегда ли нужно снижать повышенную температуру? Зачем, вообще, она нам нужна?
Уважаемый родитель, давайте на время отложим жаропонижающие средства, успокоимся, разберемся и поймем, когда повышенная температура наш друг, которого надо встречать с радостью и благодарностью, а когда враг, которого надо бояться и стремиться быстро уничтожить.
Биологическая целесообразность лихорадки как процесса объясняется ускорением распада “чужого” в очаге воспаления (доказано для пневмококков, гонококков, спирохет, причем, высокая температура — выше 40°С — просто губительна для этих микробов. Лихорадка повышает естественную устойчивость организма, усиливая барьерную и обезвреживающую функцию печени, фагоцитарную (пожирающую микробы) функцию лейкоцитов. Лихорадка препятствует размножению вирусов и бактерий. Как не вспомнить Гиппократа, который утверждал: “Дайте мне лихорадку, и я вылечу любую болезнь!”.
В последние годы стало много “часто болеющих детей”, и виновата в этом не только плохая экология городов, но и неумеренное употребление жаропонижающих, противовоспалительных и антибактериальных средств, а также иммуномодуляторов. Родители забыли, как нужно “правильно” болеть ОРВИ и буквально залечивают своих детей, не полагаясь на естественные защитные механизмы самоисцеления, которые заложила в нас Природа в результате миллионов лет эволюции.
Вот 12 фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям — ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.
Факт №1
Температура 37°С не является “нормальной” для всех, это величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9-37,5°С и лишь у немногих — ровно 37°С. Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток — вполне нормальное явление.
Факт №2
Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств — антигистаминов и других.
Факт №3
Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар). В таких случаях температура может подняться до 41.5°С или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно вызывайте “скорую”. Обязательно захватите упаковку от проглоченного средства — это поможет быстро подобрать противоядие. Немедленное лечение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, например, после подвижных игр в жару. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.
Факт №4
Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная — на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине. Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.
Факт №5
Сбивать температуру не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций. В этом случае немедленно обращайтесь за помощью. У многих микробов и вирусов снижается способность к размножению при повышении температуры. По сути, высокой температурой организм человека защищается от инфекции.
Факт №6
Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет. Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.
Факт №7
Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп — наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Единственная опасность в этих случаях — риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно, питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется.
Факт №8
Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. К тому же, единого мнения о том, что считать “высокой температурой”, нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Как только вы поймете, что причина температуры — инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.
Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов, вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов. Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность или потеря сознания и другие настораживающие симптомы, следует без промедления принимать меры. Действовать нужно также в том случае, когда температура держится более трех дней, появились новые симптомы или ребенку стало совсем худо. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.
Факт №9
Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41°С. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41°С.
Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41°С.
Факт №10
Меры по снижению температуры не только не нужны, но и вредны. На инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец — лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться. Кроме того, железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени, что снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.
Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, — знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться. Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема жаропонижающих. Давать детям аспирин для снижения температуры категорически воспрещается! Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рейе — частая причина детской смертности — главным образом, из-за воздействия на мозг и печень.
Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи, и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.
Факт №11
Питание важно для выздоровления от любой болезни. Не пытайтесь, по народной традиции, “заморить голодом лихорадку”. Если ребенок не оказывает противодействия, “закармливайте” и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.
Факт №12
Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Судороги — явление относительно редкое, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии. К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в столь юном возрасте, в последующем страдают ими редко.
Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени. Напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа. Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедитесь, что дыханию малыша ничто не препятствует. Обычно судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.
